|
Linfoma non Hodgkin aggressivo
Il linfoma non Hodgkin aggressivo rappresenta uno dei due principali gradi di malignità del linfoma non Hodgkin, contrapponendosi al linfoma non Hodgkin indolente . La forma aggressiva è conosciuta anche come linfoma non Hodgkin ‘a crescita rapida' o ‘ad alto grado di malignità'.
Evoluzione naturale della malattia
Il linfoma non Hodgkin aggressivo è conosciuto anche come linfoma non Hodgkin ‘a crescita rapida' o ‘ad alto grado di malignità'.
Come suggerisce il nome, questo tipo di linfoma cresce rapidamente. Conseguentemente è probabile che i pazienti avvertano dei sintomi e si rechino dal loro medico di famiglia che li indirizzerà da uno specialista per iniziare il trattamento quando sono ancora in uno stadio relativamente precoce della malattia.
Sebbene il termine ‘aggressivo' abbia una connotazione molto preoccupante, questi linfomi rispondono spesso molto bene al trattamento. Per i pazienti che non rispondono ad un trattamento standard di prima linea, spesso funziona la chemioterapia ad alto dosaggio e il trapianto di cellule staminali . Infatti è più probabile ottenere una completa guarigione del linfoma non Hodgkin aggressivo che non del linfoma non Hodgkin indolente.
Per stabilire come un paziente risponderà al trattamento e valutare il rischio di una recidiva , i medici utilizzano spesso l'Indice Prognostico Internazionale (IPI), che consiste di cinque fattori:
- età del paziente
- stadio del linfoma non Hodgkin
- valori dell'enzima lattico-deidrogenasi (LDH) nel sangue, indice della massa tumorale nel corpo
- numero delle sedi tumorali esterne al sistema linfatico
- salute generale del paziente
Importanza del trattamento Esistono trattamenti per tutti i tipi di linfoma non Hodgkin. Nel caso del linfoma non Hodgkin aggressivo, è possibile ottenere una guarigione completa nel 40% - 75% dei casi. I pazienti che non guariscono raggiungono tuttavia spesso una remissione (periodo libero da malattia).
La scelta della terapia utilizzata dipende da molti fattori tra cui:
- Tipo di linfoma non Hodgkin
- Criteri di stadiazione del linfoma non Hodgkin
- Localizzazione del linfoma
- età e salute generale del paziente
E' importante che il paziente si rechi alle visite periodiche di controllo per i checkup e gli esami (follow-up), anche se ha apparentemente raggiunto la guarigione o la remissione. Un numero significativo di linfoma non Hodgkin aggressivo recidiva , richiedendo un ulteriore trattamento.
Cosa attendersi
I pazienti ai quali è stato diagnosticato un linfoma non Hodgkin aggressivo allo stadio precoce, vengono spesso sottoposti a chemioterapia di associazione , che prevede la somministrazione di più farmaci chemioterapici. Frequentemente il trattamento viene associato all' anticorpo monoclonale rituximab.
Viene spesso utilizzata - successivamente o contemporaneamente alla chemioterapia - la radioterapia , con irradiamento specificamente diretto sui linfonodi colpiti.
Sebbene sia impossibile pronosticare la risposta di un paziente, il trattamento di un linfoma non Hodgkin aggressivo nello stadio precoce raggiunge la guarigione o la remissione (periodo libero da malattia) nell'80% o più dei pazienti.
Anche i pazienti con diagnosi di linfoma non Hodgkin aggressivo allo stadio avanzato vengono sottoposti a chemioterapia, simile a quella dei pazienti con linfoma allo stadio precoce. Può essere utilizzata anche la radioterapia.
Questo trattamento standard raggiunge la guarigione nel 40% - 70% dei pazienti, sebbene la risposta di ciascun paziente al trattamento sia differente da caso a caso.
I pazienti affetti da linfoma non Hodgkin, che non rispondono positivamente al trattamento o quelli che recidivano, necessiteranno di un ulteriore trattamento. Potrà essere tentata la chemioterapia ad alto dosaggio ed eseguito un trapianto delle cellule staminali da sangue periferico.
Se il trattamento non ha successo o non è possibile, l'approccio terapeutico più probabile sarà quello di tipo palliativo, cioè finalizzato al controllo dei sintomi.
Per maggiori informazioni sul tema, v. Come trattare il linfoma non Hodgkin.
|
