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Trattamento del linfoma non Hodgkin aggressivo
Il linfoma non Hodgkin aggressivo può essere diagnosticato nello stadio iniziale della malattia ( stadio I o II ), in quanto è facile che i pazienti notino la crescita rapida dei linfonodi colpiti e si sottopongano pertanto ad una visita presso il proprio medico, che li indirizzerà ad uno specialista per un trattamento precoce della malattia .
Generalmente i pazienti ai quali è stato diagnosticato un linfoma non Hodgkin aggressivo di stadio iniziale sono sottoposti a vari cicli di chemioterapia nel corso dei quali vengono somministrati più farmaci chemioterapici (polichemioterapie, come ad esempio la CHOP) solitamente associati ad uno steroide , come ad esempio il prednisolone. Nella maggior parte dei Paesi, la terapia standard prevede la somministrazione dell' anticorpo monoclonale rituximab associato alla polichemioterapia CHOP. Gli anticorpi monoclonali intensificano l'efficacia del trattamento senza aumentarne in modo significativo gli effetti collaterali.
Talvolta, dopo la chemioterapia i pazienti vengono sottoposti a radioterapia . Raramente i due trattamenti sono contemporanei. La radioterapia viene diretta specificatamente sui linfonodi colpiti
s
sometimes given after chemotherapy.
Il trattamento del linfoma non Hodgkin aggressivo di stadio iniziale (stadio I e II) consente di raggiungere la guarigione o la remissione all'incirca nell' 80% dei casi. I pazienti che non rispondono al trattamento standard e quelli che recidivano dovranno essere sottoposti a un ulteriore trattamento.
I pazienti ai quali è stato diagnosticato un linfoma non Hodgkin aggressivo di stadio avanzato ( stadio III o IV ) vengono sottoposti a polichemioterapia, talvolta associata ad anticorpi monoclonali. In questi pazienti la chemioterapia può essere protratta più a lungo rispetto alla terapia della malattia di stadio iniziale e può anche essere utilizzata la radioterapia. In linea generale, tra il 40% ed il 70% dei pazienti con linfoma non Hodgkin aggressivo guarisce con il primo trattamento.
La tabella mostra i trattamenti comuni per linfoma non-Hodgkin agressivo, dalla fase di malattia con i risultati tipici.
Iniziale
( fasi I e II ) |
Chemioterapia e / o anticorpo monoclonale. Solitamente con radioterapia ed in alcuni casi radioterapia da solo |
Remissione completa o parziale nella maggior parte dei pazienti. La ricaduta finale è probabile nella maggior parte dei casi. |
Avanzato
( fasi III e IV)
senza sintomi |
Chemioterapia più steroide e/o l'anticorpo monoclonale; possibilmente con radioterapia |
Linfoma a cellule del mantello follicolare
Linfoma a cellule del mantello follicolarereagisce meno bene ai trattamenti standard che gli altri linfomi non-Hodgkin aggressivi. Altri trattamenti che sono studiati includono l'uso di nuovi farmaci chemioterapici, spesso congiuntamente alla terapia con anticorpi monoclonali ,e la chemioterapia ad alto dosaggio con il
trapianto di cellule staminali.
Linfoma di Burkitt
Linfoma di Burkitt ed il linfoma linfoblastico sono forme molto aggressive di linfoma non-Hodgkin. Il trattamento è aggressivo e solitamente coinvolge la terapia puntato sul sistema nervoso centrale più i regimi endovenosi di chemioterapia. I pazienti sono spesso dati la chemioterapia intensa che coinvolge molti farmaci e dovranno degenza in ospedale durante il loro trattamento. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti più giovani con questa forma della malattia si curano.
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